Отложение солей в суставах: что это на самом деле

Вам сказали «у вас отложение солей», или вы сами так решили: суставы хрустят, на пальцах выросли шишки, на снимке пятки нашли «шпору», а шею по утрам будто заклинивает. Слово рисует понятную и страшную картинку - будто соль из тарелки осела в суставах твёрдой коркой, режет их изнутри при каждом движении и растёт, пока не скрутит. Отсюда логичный на первый взгляд ход: меньше солить, «почистить» суставы рисом или отваром, и всё рассосётся. Загвоздка в том, что такого диагноза в медицине нет. И сама идея «соль из еды осела в суставе» тоже миф. При этом боль, хруст и наросты у вас настоящие: за ними просто стоит не мифическая «соль», а несколько разных и вполне конкретных состояний, и лечатся они по-разному. Ниже разберу без пугалок, что скрывается за ярлыком, почему поваренная соль тут ни при чём, что из народных чисток бесполезно или опасно, и где первая линия - движение, а где действительно нужен врач.

Что такое «отложение солей» и почему такого диагноза нет?

Коротко: «Отложение солей» - народный собирательный ярлык, отдельной такой болезни нет. В медицине этого диагноза не существует: за ним прячутся разные состояния, от возрастной перестройки сустава до подагры. Общего у них - только слово «соли», которое к делу почти не относится.

Начну с главного и честно: в клинических руководствах термина «отложение солей в суставах» нет. Нет ни одной рекомендации, ни одного научного обзора «про отложение солей» - потому что это не отдельная болезнь. Это обывательское имя для боли, хруста и костных наростов. Искать «лечение отложения солей» - примерно как искать «лечение того, что болит»: под этим словом скрывается пять-шесть совершенно разных вещей.

Это не значит, что с вами ничего не происходит или что вы что-то придумали. Наросты на снимке настоящие, боль настоящая, шишки на пальцах можно потрогать. Ложным здесь оказывается только объяснение: будто это соль из еды осела и превратилась в камень. Стоит убрать неверное объяснение, и станет видна настоящая мишень - а вместе с ней и то, что реально помогает.

Как это ощущается и что люди обычно называют «солями»?

Коротко: «Солями» называют очень разное: хруст в шее и коленях, шишки на пальцах, «шпору» на пятке, тяжесть и «клювы» на снимке шеи, отёк колена. Это разные состояния с разным механизмом, и объединяет их только народный ярлык.

Если собрать, что люди приносят под словом «соли», получается пёстрый список. Кто-то слышит хруст при повороте шеи или сгибании колена и уверен, что «трутся соли». У кого-то на суставах пальцев, ближе к ногтям, выросли плотные узелки. Кому-то на рентгене пятки написали «пяточная шпора», и он решил, что это «соль на кости». Часто «солями в шее» зовут тяжесть, головную боль и «клювовидные» разрастания, которые видит рентгенолог. А ещё - отёк и щелчки в колене.

Уже по этому списку видно, что речь о разных зонах и разных процессах. Хруст без боли и шишка на пальце - совсем не одно явление, просто оба удобно назвать «солями». Поэтому и универсального «лечения солей» не бывает: сперва нужно понять, что именно из этого списка у вас.

Правда ли, что соль из еды откладывается в суставах?

Коротко: Нет. Поваренная соль из тарелки в суставах не откладывается - это физиологически невозможно. То, что видят на снимке как «наросты», - это костная ткань. А там, где кристаллы действительно есть (подагра), они образуются из мочевой кислоты, и досаливание еды тут ни при чём.

Это ядро всего мифа, поэтому разберу подробно. Поваренная соль - это хлорид натрия. Натрий, который вы съедаете, всасывается в кишечнике, расходится по крови, а его избыток выводят почки. Здоровый организм не складирует натрий в суставной полости в виде кристаллов: для этого нет ни механизма, ни места. Съесть столько соли, чтобы она «осела» в колене, попросту нельзя.

Что же тогда видят на снимке? Чаще всего - остеофиты, краевые костные разрастания. Тут всё надёжно подтверждено: остеофит - это новая костная ткань, которую сустав достраивает по краю в ответ на нагрузку и перестройку хряща. Это живая кость. Растворить её отваром, размягчить компрессом или «вымыть» диетой невозможно - по той же причине, по которой отваром не растворить собственное ребро.

Отдельно про подагру, из-за которой миф так живуч. При подагре кристаллы в суставе действительно есть, и это соли - но соли мочевой кислоты (ураты). Причина - нарушение обмена мочевой кислоты, а солонка на столе тут не работает. То есть народное «соль» случайно совпало по слову и промахнулось по сути: менять досаливание бессмысленно, значение имеет обмен веществ. Скорее всего, именно из-за подагры, где «соли» реальны, слово когда-то и перекинулось на любую суставную боль.

🔬 Глубже: Остеофит формируется через эндохондральную оссификацию: клетки-предшественники надкостницы дифференцируются в хондроциты, строят хрящевой шаблон, который затем окостеневает - тот же процесс, что при росте кости, запускаемый механической нагрузкой и сигналингом TGF-β (van der Kraan PM, Nat Rev Rheumatol, 2017). Пищевые минералы его не создают. Истинные кристаллические депозиты по химии тоже далеки от хлорида натрия: при подагре это моноурат натрия, при пирофосфатной артропатии - пирофосфат кальция, при кальцинате плеча - гидроксиапатит. Все три - продукты локального обмена или воспаления, ни один не связан с пищевым NaCl. Сам тезис «поваренная соль не откладывается в суставе» - это вопрос физиологии; клиническое испытание тут ни к чему, ведь проверять заведомо невозможный механизм никто не станет.

Почему это случилось именно с вами?

Коротко: Причина почти никогда не одна. За наростами и болью стоит сочетание возраста ткани, генетики, перенесённых травм, лишнего веса, слабости мышц вокруг сустава и характера нагрузки. А при подагре добавляется обмен мочевой кислоты. Искать одного виновного, тем более солонку, бесполезно.

Соблазн назвать одного виновного велик: «это от солёного», «это наследственное», «это возраст». Но состояния, которые прячутся за «солями», складываются сразу из многих причин, и вклад каждой у разных людей свой.

На часть из них вы никак не влияете: годы, наследственность, врождённая ось ноги, старые травмы сустава, гормональный фон. При подагре сюда добавляется обмен мочевой кислоты, зависящий от генетики, работы почек, питания и сопутствующих болезней. Зато другая часть причин вполне в ваших руках: лишний вес, слабые и невыносливые мышцы вокруг сустава, резкие рывки нагрузки без подготовки. Именно с ними имеет смысл работать, пока энергия не растрачена на погоню за мифической «солью».

Разобраться, какие именно факторы ваши и как перестроить под них нагрузку, - это и есть работа со мной, а не погоня за призраком «солей». В ведении 1-на-1 мы смотрим на ваш сустав, силу мышц вокруг него, историю и то, чем вы живёте: посмотреть, как это устроено.

Что нагружает сустав в спорте и в быту?

Коротко: Сустав грузят приседания, лестница, ношение тяжестей, резкие скачки объёма нагрузки на слабых мышцах - в спорте и в обычной жизни одинаково. Но само движение сустав не «стирает» и наросты не создаёт. Куда опаснее долгая разгрузка: без движения хрящ теряет питание, а мышцы слабеют.

Тяжелее всего суставу приходится на корточках, при спуске по лестнице и с горы, при переноске тяжестей, а у любителя - когда резко растут беговые километры или начинается сезон на жёстком корте после зимы. Кажется логичным: раз это грузит, значит, разрушает, и от этого «намывается соль». В действительности наросты - это ответ кости на перестройку сустава; никакого осадка от движения там не образуется, и умеренная нагрузка сустав скорее бережёт.

Настоящая ловушка прячется в обратном. Когда человек с «солями» начинает щадить сустав и двигаться всё меньше, запускается порочный круг: хрящ недополучает питания (а получает он его через движение, впитывая суставную жидкость), окружающие мышцы слабеют и хуже гасят удар, вес растёт - боль усиливается. Малоподвижность тут вредит сильнее любой разумной нагрузки. Одна оговорка: при остром приступе подагры или горячем воспалённом суставе сначала снимают воспаление и дают покой, потому что нагружать через острую боль нельзя.

Что на самом деле прячется за «солями» и как это отличить?

Коротко: За ярлыком чаще всего стоит одно из семи состояний. Четыре из них - костные разрастания (артроз, узлы на пальцах, пяточная шпора, спондилёз шеи и спины), где никаких «солей» нет вовсе. Три - истинные кристаллы (подагра, псевдоподагра, кальцинат плеча), но и они рождаются внутри организма, а солонка к ним отношения не имеет.

Вот карта того, что обычно скрывается под словом «соли». Она же объясняет, почему одно «лечение солей» на всех не работает.

Различают их по деталям, которые вы можете заметить сами. Артроз (в том числе артроз коленного сустава и узлы на пальцах) болит при нагрузке и стихает в покое, скованность по утрам короткая. Подагра начинается внезапно, часто ночью, с одного сустава (классически - большой палец стопы), который за часы становится горячим, красным и невыносимо болезненным. «Соли в шее» и пяточная шпора - это чаще всего находки на снимке, которые сами по себе могут вообще не болеть. Точную границу проводит врач, но уже это понимание убирает половину паники: за «солями» скрывается не один страшный процесс - это набор разных и в основном управляемых состояний.

Нужен ли снимок и что он покажет?

Коротко: Снимок покажет наросты - но это ещё не приговор. Костные разрастания и дегенерация массово встречаются у людей без всякой боли и нарастают с возрастом как часть нормального старения. Находка на рентгене и источник боли - разные вещи, и лечить надо не картинку.

Здесь кроется самая частая ошибка. Человек видит на снимке «шпору» или «клювы» и решает: вот она, причина, вот эти «соли режут сустав». Но данные говорят иначе, и это стоит знать до того, как начать паниковать.

Возьмите шею. В большом исследовании 1211 человек без каких-либо жалоб на шею выбухание диска нашли у 87,6% обследованных, причём уже в 20-29 лет - у трёх четвертей (Nakashima H et al., Spine, 2015). Похожая картина по всему позвоночнику: систематический обзор показал, что дегенеративные изменения у людей без боли нарастают с 37% в 20 лет до 96% в 80 лет (Brinjikji W et al., AJNR, 2015). Пяточная шпора: у пожилых её находят примерно у половины, и при этом у 61% людей со шпорой боли в пятке нет вовсе (Menz HB et al., J Foot Ankle Res, 2008). Кальцинат в плече встречается и у 7,8% плеч без всякой боли (Louwerens JKG et al., JSES, 2015).

Смысл простой: наросты и «соли» на снимке часто оказываются случайными попутчиками возраста, а источник вашей боли лежит в другом. Поэтому и решения принимают по тому, что вы реально можете и что болит; красота картинки тут ничего не решает. Подробнее об этом разрыве между снимком и симптомом - в разборе что показывает МРТ и почему находка не равна причине.

Что здесь первая линия - и где место реабилитации?

Коротко: Зависит от того, что именно за «солями». При артрозе, шпоре, спондилёзе, узлах на пальцах первая линия - движение, сила мышц и работа с нагрузкой, и здесь реабилитация первична. При подагре первая линия - врач и лекарства, а реабилитация играет вторую роль. Ни в одном случае первой линией не выступает «выведение солей».

Честный ответ распадается на две ветки, и путать их нельзя.

Костные разрастания (артроз, узлы пальцев, шпора, спондилёз): первая линия - движение и нагрузка. Это надёжно подтверждено крупными клиническими руководствами: при остеоартрозе базовое лечение - структурированные упражнения, укрепление мышц вокруг сустава, снижение веса при избытке, обучение (OARSI 2019; рекомендации ACR 2020; NICE NG226, 2022). Кокрейновский обзор 54 исследований подтвердил, что лечебные упражнения снижают боль и улучшают функцию при артрозе колена, а эффект держится месяцами после курса (Fransen M et al., Cochrane, 2015). При боли в шее и спине логика та же: сохранять активность и двигаться, вместо погони за «клювами» на снимке (NICE NG59; Foster NE et al., Lancet, 2018). Место реабилитации здесь центральное, и механизм пользы понятен - вернуть суставу нагрузку и силу мышц, которые его разгружают. Это роль R1 (нагрузка и есть лечение) и R10 (сам остеофит мы не убираем, но переносимость и функцию меняем).

А при подагре первая линия - врач и медикаменты. Здесь я честно уступаю первую очередь. Острый приступ снимают противовоспалительными, а в долгую снижают мочевую кислоту препаратами (например, аллопуринолом) до целевого уровня - это надёжно подтверждено (ACR 2020, FitzGerald JD et al.; EULAR 2016, Richette P et al.). Реабилитация тут вторична: восстановить функцию после приступов, поработать с сопутствующим артрозом и весом. Заменить собой лекарства она не может, и ни один разумный специалист так её не подаёт. При псевдоподагре и кальцинате плеча тоже сначала снимают воспаление; при упорном кальцинате обсуждают ударно-волновую терапию.

Что помогает, что дополняет, а что не работает?

Коротко: Реально работает движение и, где нужно, лекарства у врача. Дополняют обувь и стельки при боли в пятке, УВТ при кальцинате плеча, ортезы для пальцев. А вот «чистки» рисом, лавровым листом, содой и бессолевые диеты бесполезны: выводить из сустава нечего, кость и остеофит ничем не растворяются.

Разложу по ярусам, с честной пометкой, насколько мы уверены.

Про народные чистки скажу прямо, потому что спрос на них огромный. Рис, отвар лаврового листа, сода, настойки на травах, отказ от соли и помидоров - ничего из этого не выводит из сустава никаких «солей» по простой причине: выводить нечего. Остеофит сделан из кости, и его нельзя «вымыть». А там, где кристаллы реально есть (подагра), их убирает снижение мочевой кислоты препаратами, но никак не рис. Это даже не «мало данных» - тут отсутствует сам механизм, на который рассчитывают.

Хуже того, часть чисток небезобидна. Длительная «рисовая чистка» вымывает вместе с водой нужный калий. Концентрированный отвар лаврового листа при болезнях желудка способен дать обострение. То есть человек тратит недели на ритуал, который в принципе не может сработать, и порой получает вред, вместо того чтобы заняться тем, что действительно меняет сустав. Общий принцип: любые добавки и процедуры в лучшем случае трогают симптом, а переносимость сустава повышает только нагрузка. Исключение - подагра, где первую очередь держат лекарства.

О чём здесь спорят специалисты?

Коротко: Спорят не о том, «выводить ли соли» - тут разногласий нет, выводить нечего. Живой вопрос в другом: насколько находка на снимке (остеофит, хондрокальциноз) вообще отвечает за боль. Поле всё сильнее склоняется к тому, что структурная находка и боль связаны слабее, чем считалось.

Настоящая дискуссия в ревматологии и ортопедии идёт вокруг связи «картинка - боль». Десятилетиями считалось, что чем больше изменений на снимке, тем сильнее должно болеть. Но накопились данные против этого: у множества людей выраженные наросты и дегенерация есть, а боли нет, и встречается обратное. Это сдвинуло акцент с «починить картинку» на «вернуть функцию».

Отдельно спорят про пирофосфатную артропатию (хондрокальциноз): когда кальцификацию хряща находят случайно у пожилого человека без симптомов, не всегда ясно, виновата ли она в боли или это просто возрастной попутчик. Доказательная база здесь слабее, чем при подагре, и многое переносится с родственных состояний (базовые рекомендации EULAR 2011; с тех пор поле обновлялось, в том числе классификационные критерии ACR/EULAR 2023). Чего в этом споре точно нет - так это позиции «дело в поваренной соли»: этот вопрос давно закрыт, специалисты обсуждают механизмы боли, а тему солонки всерьёз не рассматривают.

🔬 Глубже: Диссоциация «структура - симптом» - сквозная тема современной скелетно-мышечной медицины: от бессимптомных грыж и остеофитов позвоночника (Brinjikji 2015; Nakashima 2015) до пяточных шпор (Menz 2008) и кальцинатов манжеты (Louwerens 2015). Практическое следствие - отказ от рутинной визуализации при неспецифической боли и смещение мишени терапии с «нормализации снимка» на переносимость нагрузки и функцию, что закреплено в руководствах по боли в спине (Foster 2018; NICE NG59) и остеоартрозу (OARSI 2019).

Сколько это длится и чего реально ждать?

Коротко: Наросты назад не «рассосутся» - и это не беда: жить и не болеть можно и с ними, ведь болит не сам нарост. Артроз течёт волнами, с хорошими и плохими периодами. Подагра при лечении полностью контролируется. Кальцинат плеча часто уходит сам.

Здесь важно снять главный страх - «наросло навсегда, значит, обречён». Да, остеофит и узлы на пальцах назад не уйдут, кость не растворяется. Но вспомните разрыв между снимком и болью: раз болит не сам нарост, а перегрузка и слабость вокруг сустава, то, работая с ними, можно жить активно и почти без боли при тех же «солях» на снимке. Тело - крепкая и приспосабливающаяся система: сустав адаптируется к разумной нагрузке и не рассыпается от неё.

По течению всё зависит от состояния. Артроз идёт волнами: плохая неделя остаётся просто плохой неделей и не превращается в обвал. Подагра при правильном снижении мочевой кислоты берётся под полный контроль, приступы прекращаются. Кальцинат в плече нередко рассасывается сам в течение месяцев (это, правда, известно скорее из наблюдений, чем из строгих исследований - пока предварительно). Ни в одном сценарии сроки и прогноз не зависят от того, солите вы еду или нет.

Когда к врачу, а не в зал

Коротко: Срочно к врачу - если сустав внезапно стал горячим, красным и резко опух, особенно с температурой. Это не «обострение солей», а возможная подагра или инфекция сустава, и инфекция - неотложное состояние.

Есть ситуации, где самопомощь и зал неуместны, и их надо знать в лицо.

• Сустав за часы стал горячим, красным, резко опух и сильно болит - особенно если он один и с температурой. Подагра и инфекция сустава на глаз неотличимы, а инфекция требует срочной помощи и пункции.
• Боль в спине с нарастающей слабостью или онемением ног, нарушением мочеиспускания - срочно.
• Утренняя скованность дольше часа, боль в покое и ночью, несколько суставов сразу, общее недомогание, потеря веса - это ритм воспалительного заболевания, и здесь нужен ревматолог, а «чистки» только тянут время.
• Боль после травмы, особенно у пожилого человека, - покажитесь врачу, чтобы не пропустить перелом.

Если ничего из этого нет, а есть привычная боль при нагрузке, хруст и «наросты» на старом снимке - это почти наверняка та зона, где помогает движение, а тревога только мешает.

С чего начать и где граница самопомощи?

Коротко: Начните с того, чтобы перестать «выводить соли» и вместо этого понять, что именно у вас за «солями». Дальше - вернуть суставу движение и силу мышц вокруг него. А полноценный план по вашему конкретному суставу удалённо, без осмотра, никто честно не составит.

Первый шаг - сменить рамку. Пока вы ищете, чем «вывести соли», силы уходят на призрак. Как только становится ясно, что за ярлыком стоит конкретное состояние - артроз, шпора, подагра, - появляется настоящая мишень и понятное направление: движение и сила там, где первая линия наша, и врач там, где нужны лекарства.

Второй шаг - вернуть суставу нагрузку, аккуратно и постепенно, вместо того чтобы беречь его до слабости. Но конкретную программу под ваш сустав, вашу историю и вашу нагрузку по статье не собрать: для этого нужен осмотр, и обещать обратное было бы нечестно.

Нижняя строка. «Отложение солей» - это народный ярлык; диагноза с таким названием не существует, и соль из еды в суставах не откладывается: то, что видят на снимке, сделано из кости. За словом «соли» прячутся разные состояния, и при большинстве из них (артроз, шпора, спондилёз, узлы на пальцах) первая линия - движение и сила мышц, тогда как диета и чистки бесполезны. Единственное место, где кристаллы реальны, - подагра, и там нужны врач и лекарства, а рис с лавровым листом не помогут. Не тратьте недели на «выведение» того, чего нет; а горячий, красный, резко опухший сустав - повод не к чистке, а к срочному визиту к врачу.

Разобрать, что именно за вашими «солями» и как вернуть сустав в работу без страха и без бесполезных ритуалов, можно вместе: посмотреть, как устроено ведение 1-на-1.

Смежные разборы

• Артроз коленного сустава: почему нагрузка сустав не «стирает» - если «соли» у вас в колене, скорее всего речь об этом.
• Пяточная шпора: почему шпора обычно не болит - разбор «соли на пятке» отдельно.
• Артроз пальцев рук: узлы Гебердена и Бушара - про «соли» и шишки на пальцах.
• Что показывает МРТ и почему находка не равна причине - почему наросты на снимке часто не болят.

Источники

• Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. 2019. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 27(11):1578-1589. https://doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.011
• Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2020. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care & Research. 72(2):149-162. https://doi.org/10.1002/acr.24131
• National Institute for Health and Care Excellence. 2022. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG226. https://www.nice.org.uk/guidance/ng226
• Fransen M, McConnell S, Harmer AR, et al. 2015. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews. CD004376. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004376.pub3
• van der Kraan PM. 2017. The changing role of TGFβ in healthy, ageing and osteoarthritic joints. Nature Reviews Rheumatology. 13(3):155-163. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2016.219
• Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. 2015. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. AJNR American Journal of Neuroradiology. 36(4):811-816. https://doi.org/10.3174/ajnr.A4173
• Nakashima H, Yukawa Y, Suda K, et al. 2015. Abnormal Findings on Magnetic Resonance Images of the Cervical Spines in 1211 Asymptomatic Subjects. Spine. 40(6):392-398. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000775
• Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al. 2019. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 78(1):16-24. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213826
• Menz HB, Zammit GV, Landorf KB, Munteanu SE. 2008. Plantar calcaneal spurs in older people: longitudinal traction or vertical compression? Journal of Foot and Ankle Research. 1(1):7. https://doi.org/10.1186/1757-1146-1-7
• Koc TA Jr, Bise CG, Neville C, et al. 2023. Heel Pain-Plantar Fasciitis: Revision 2023. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 53(12):CPG1-CPG39. https://doi.org/10.2519/jospt.2023.0303
• Foster NE, Anema JR, Cherkin D, et al. 2018. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet. 391(10137):2368-2383. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30489-6
• National Institute for Health and Care Excellence. 2020. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. NICE guideline NG59. https://www.nice.org.uk/guidance/ng59
• FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care & Research. 72(6):744-760. https://doi.org/10.1002/acr.24180
• Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2017. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Annals of the Rheumatic Diseases. 76(1):29-42. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209707
• Dalbeth N, Gosling AL, Gaffo A, Abhishek A. 2021. Gout. Lancet. 397(10287):1843-1855. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00569-9
• Zhang W, Doherty M, Bardin T, et al. 2011. EULAR recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Annals of the Rheumatic Diseases. 70(4):563-575. https://doi.org/10.1136/ard.2010.139105
• Louwerens JKG, Sierevelt IN, van Hove RP, et al. 2015. Prevalence of calcific deposits within the rotator cuff tendons in adults with and without subacromial pain syndrome. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 24(10):1588-1593. https://doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.024