Болит локоть: как понять причину и что с этим делать

Локоть простреливает, когда берёте чайник или пожимаете руку. Ноет по внешней стороне после тенниса или дня с отвёрткой. Немеет мизинец, если долго держите телефон у уха. Или сзади вздулась плотная шишка, которая пугает видом. Боль настоящая - вы её не придумали и не «накрутили». И всё же под одним словом «локоть» скрывается не диагноз, а сразу несколько разных поломок, у которых мало общего между собой. Одна лечится дозированной нагрузкой, и это работа на месяцы. Другая уходит сама, дай ей время. Третью трогать самому нельзя вовсе: там рвётся сухожилие или пережимается нерв, и каждая неделя промедления обходится рукой дороже. Поэтому весь дальнейший разбор - про то, как по своим ощущениям понять, какая из историй ваша, чего ждать по срокам и где в ней есть моя работа, а где нет.

Что значит «болит локоть» и как это правильно называется?

Коротко: «Болит локоть» - это народное описание зоны, а не одно заболевание. Локоть - это стык трёх костей, сухожилий предплечья, суставной сумки и двух нервов, идущих в кисть. Боль в нём - это адрес, а не имя.

Когда человек говорит «болит локоть», он показывает на область между плечом и предплечьем. Но внутри этого небольшого узла сходятся структуры, у которых мало общего: сухожилия разгибателей кисти крепятся к косточке снаружи, сгибателей - к косточке изнутри, сзади на кончике сидит суставная сумка-бурса, по внутреннему желобку проходит локтевой нерв, а в передней ямке заканчивается сухожилие двуглавой мышцы. Каждая из этих структур болит по-своему и по своей причине.

Так что «болит локоть» работает как «болит живот»: это область, а не приговор. Волшебного упражнения «от локтя» не существует - существует конкретная структура, которая подаёт сигнал, и конкретная причина, по которой она это делает. Именно от них зависят и лечение, и сроки, и адрес, куда идти. Ниже я развожу боль по её точкам: где именно ломит, что за этим обычно стоит и что с этим делают по данным.

Как это ощущается и что обычно провоцирует боль?

Коротко: Адрес боли - главная подсказка. Снаружи и при разгибании кисти - одна история, изнутри и при сжатии кулака - другая, шишка сзади - третья, онемение мизинца - четвёртая, боль в передней ямке после рывка - пятая.

Пройдёмся по точкам - их вы способны отследить у себя сами, без осмотра.

Снаружи локтя, над костным бугорком. Болит, когда разгибаете кисть, крепко берёте предмет, наливаете из чайника, поднимаете сумку ладонью вниз, пожимаете руку. Классика - латеральная тендинопатия локтя, в народе «теннисный локоть». Самая частая причина боли в локте у взрослых.

Изнутри локтя, над внутренним бугорком. Болит при сгибании кисти и сжатии кулака, при вращении предплечья внутрь, при ударе в гольфе или подаче в теннисе. Это медиальная тендинопатия, «локоть гольфиста». Механизм зеркальный к теннисному, но встречается в разы реже.

Плотная шишка на самом кончике локтя сзади. Мягкая или упругая, надулась за дни, иногда болит при опоре на стол, иногда почти нет. Это олекранон-бурсит - воспаление суставной сумки на задней точке локтя. О нём есть отдельный подробный разбор про бурсит локтевого сустава.

Онемение и покалывание в мизинце и безымянном пальце. Хуже, когда локоть долго согнут - за рулём, с телефоном у уха, во сне. Здесь причина не в сухожилиях: сдавлен локтевой нерв в желобке с внутренней стороны локтя - это синдром кубитального канала.

Боль и слабость в передней локтевой ямке после резкого рывка с весом. Иногда с ощущением «что-то щёлкнуло» и синяком. Отдельный сценарий, к которому вернусь в разделе про красные флаги: так проявляется разрыв сухожилия двуглавой мышцы, и тянуть здесь опасно.

Глубокая боль внутри сустава с ограничением разгибания. Локоть не выпрямляется до конца, «клинит», хрустит - чаще у тех, кто годами грузил руку тяжёлым трудом или контактным спортом. Это уже про сустав и хрящ, а не про сухожилие.

Что на самом деле происходит в ткани?

Коротко: Зависит от структуры. В сухожилии - это перегрузочная перестройка, а не «воспаление» в бытовом смысле. В бурсе - раздражение сумки. В нерве - сдавление в узком канале. У каждой ткани своя биология и своя тактика.

Сухожилия у локтя при перегрузке ведут себя так же, как везде в теле. Международный консенсус договорился называть это состояние тендинопатией, а не «тендинитом»: приставка «-ит» преувеличивает чисто воспалительную картину, тогда как в основе лежит перестройка структуры сухожилия под нагрузку, которую оно не успело переварить (Scott A et al., ICON 2019, BJSM 2020). Какая-то местная реакция ткани присутствует, но она сидит поверх структурной перегрузки и не отменяет её. Практический смысл прямой: выпитая противовоспалительная таблетка перестроить сухожилие не может, поэтому от неё и толку мало. Толк даёт другое - либо постепенная нагрузка, которая реально перестраивает ткань, либо, в узких случаях, точечное местное вмешательство.

Локтевой нерв в кубитальном канале - другая механика. Когда вы сгибаете локоть, канал по внутренней стороне сужается, а нерв натягивается и прижимается. Раз за разом, годами, при долгом согнутом положении это оборачивается раздражением: отсюда онемение по краю кисти. Бурса на кончике локтя - тонкий мешочек-прокладка между кожей и костью; она раздражается от постоянной опоры на локоть или разбухает после ушиба. А сухожилие двуглавой мышцы в передней ямке рвётся резко, обычно при внезапном сопротивлении сгибанию, - это уже не перегрузка, а острая травма.

🔬 Глубже: Тендинопатия по модели Cook и Purdam - это континуум: реактивная стадия, дисрепарация, дегенерация; ранние стадии обратимы, поздние идут с перестройкой матрикса, дезорганизацией коллагена и неоваскуляризацией. При латеральном эпикондилите морфологически описывают ангиофибробластическую гиперплазию общего разгибателя (Nirschl), а не нейтрофильное воспаление, - отсюда и терминологический сдвиг от «эпикондилита» к «тендинопатии». Латеральный вариант доминирует по частоте над медиальным примерно вчетверо (Shiri R et al., 2006, Am J Epidemiol: распространённость 1,3% против 0,4%), и оба - перегрузочные по природе, а не воспалительные в узком смысле.

Почему это случилось именно с вами?

Коротко: Причина почти никогда не одна. Сходятся объём нагрузки, к которой ткань не была готова, техника или хват, возраст ткани, иногда просто неудачное движение. Искать одного виновного - тупик.

Хочется назначить одного виновного: «это новая ракетка», «это я оперся неудачно», «это офисная мышка». Но локоть редко выходит из строя от одной причины - обычно совпадает сразу несколько.

Что-то из этого от вас не зависело: возраст ткани (после сорока сухожилие держит пиковую нагрузку хуже, чем в двадцать, и пик теннисного локтя по популяционным данным падает как раз на 45-54 года - Shiri R et al., 2006, Am J Epidemiol), строение желобка, где идёт нерв, старые травмы руки. К этому добавляется доза: объём подскочил - тяжелее ракетка, затеянный ремонт, руки внезапно много работают. А сверху ложится манера движения: как держите, как бьёте, на что опираетесь. Когда всё это совпало, ткань, годами тянувшая нагрузку, перестаёт отыгрывать её между подходами.

И вот где мультифакторность играет за вас: причин несколько - значит, и точек приложения несколько. Менять всё подряд не нужно; часто хватает снять один-два перегружающих фактора, чтобы ткань выбралась из минуса. Найти, какие именно ваши, - и есть моя работа: посмотреть, как устроено ведение 1-на-1, где предметом становится не «локоть вообще», а ваша конкретная нагрузка и биомеханика.

Что нагружает локоть в спорте и в обычной жизни?

Коротко: Одни и те же движения. Локтю безразлично, откуда пришла нагрузка - от ракетки или от чемодана. Повторяющийся хват, разгибание и сгибание кисти, вращение предплечья - вот что грузит сухожилия локтя.

В спорте локоть грузят понятные вещи: удар слева одной рукой в теннисе, вибрация мяча о струны, тяжёлая ракетка в паделе, удар клюшкой о землю в гольфе, тяга и жим в зале. В любителях я разбираю эти сюжеты подробно - например, боль со стороны ракетки в статьях про боль в локте в спорте и про локоть в паделе.

Только вот ткани всё равно, спортсмен вы или нет. Тот самый теннисный локоть спокойно достаётся маляру после недели с валиком над головой. Та же перегрузка сгибателей ждёт того, кто в выходные крутил гаечный ключ. То же онемение в кубитальном канале приходит к спящему с рукой под головой или к тому, кто полдня держит телефон согнутой рукой. Тяжёлая сумка в опущенной ладони, тугие крышки, час с отвёрткой - механика ровно та же, что в спорте, только без ракетки в руке. Значит, и мишень одна: конкретное повторяющееся движение, которое не отпускает ткань восстановиться, - а спортивное оно или бытовое, дело десятое.

Что это может быть ещё и как отличить одно от другого?

Коротко: По адресу боли и по тому, что её провоцирует. Ниже - карта, которая сузит круг. Она не заменяет осмотр, но подскажет, куда смотреть и стоит ли торопиться.

Таблица нужна не чтобы вы поставили себе диагноз, а чтобы отделить два сценария: перед вами обычная перегрузка, с которой можно начинать работать, или ситуация, где вперёд идёт врач. Есть и отдельная ловушка: боль по наружной стороне локтя порой рождается не в локте вовсе, а отдаётся из шеи, когда там раздражён корешок на уровне C6-C7 (Iyer S, Kim HJ, 2016, Curr Rev Musculoskelet Med). Намёк на это - боль тянется от шеи вниз по руке, добавляется онемение в определённых пальцах, а сам локоть при нажатии молчит.

Нужен ли снимок и что он покажет?

Коротко: При обычной перегрузочной боли без травмы снимок чаще не нужен и способен запутать: изменения в сухожилиях локтя часты и у людей без всякой боли. А вот после падения на руку или острого рывка с весом снимок нужен.

Здесь легко попасть в ловушку. Сделали УЗИ или МРТ «на всякий случай» - и там нашли «дегенеративные изменения общего разгибателя» или «шпору». Пугает. Но вот что показывают исследования людей без единого симптома. В работе по 264 бессимптомным взрослым костные шпоры в месте крепления общего разгибателя нашли у 23% в возрасте до тридцати и уже у 74% - после семидесяти, а признаки активного кровотока в сухожилии по допплеру - примерно у каждого десятого (Krogh TP et al., 2017, Orthop J Sports Med). То есть находка на снимке сплошь и рядом не равна причине боли: это фоновые возрастные изменения, которые есть у множества людей с абсолютно здоровыми локтями.

Это не значит, что снимок бесполезен всегда. Он к месту, когда есть подозрение на структурную поломку: падение на вытянутую руку с резкой болью и невозможностью разогнуть локоть (тут думают о переломе головки лучевой кости), острый рывок со щелчком в передней ямке (тут - о разрыве бицепса), горячий распухший сустав. Правило простое: снимок делают под конкретный вопрос - перелом, разрыв, красный флаг, - а не «чтобы просто посмотреть», иначе легко начать лечить картинку, а не человека.

Что здесь первая линия - и где место реабилитации?

Коротко: Честный ответ - зависит от того, что именно болит. При перегрузочной тендинопатии первая линия - дозированная нагрузка, а укол её проигрывает в долгую. При лёгком защемлении нерва - изменить положение локтя. При разрыве бицепса и красных флагах - врач и хирург. Реабилитация встраивается в каждый сценарий по-разному, и не везде она главная.

Это ключевой раздел, и я не буду делать вид, что реабилитация - ответ на всё. Разложу по состояниям.

Первая линия по данным:

• Латеральная и медиальная тендинопатия (теннисный и гольфистский локоть) - здесь первая линия это дозированная нагрузка плюс модификация того, что перегружает. По клиническому руководству JOSPT именно упражнения с постепенным повышением нагрузки входят в основу ведения латеральной боли в локте (Lucado AM et al., 2022, J Orthop Sports Phys Ther), и это согласуется с общим каркасом лечения тендинопатий (Millar NL et al., 2021, Nat Rev Dis Primers). Надёжно подтверждено. По медиальному варианту отдельного руководства в мире нет, и я говорю это прямо: протокол переносится с латерального по аналогии (Amin NH et al., 2015, J Am Acad Orthop Surg) - скорее да, но данные не окончательные.
• Синдром кубитального канала в лёгкой форме (онемение без слабости и похудания мышц) - первая линия это не операция, а изменить нагрузку на нерв: не держать локоть подолгу согнутым, не опираться на внутреннюю сторону локтя, ночью не спать с рукой в остром сгибании. В Кокрейновском обзоре при лёгких случаях операция не дала преимущества перед консервативным ведением (Caliandro P et al., 2016, Cochrane Database Syst Rev) - скорее да, данные не окончательные. Но при слабости хвата или заметном похудании мышц кисти тянуть нельзя: это к хирургу.
• Олекранон-бурсит без признаков инфекции - чаще консервативно: убрать опору на локоть, дать сумке успокоиться; систематический обзор показал, что консервативное ведение эффективнее и безопаснее хирургического (Sayegh ET, Strauch RJ, 2014, Arch Orthop Trauma Surg). Надёжно подтверждено. Горячая, красная бурса с температурой - другой разговор, это возможная инфекция и повод к врачу.
• Разрыв сухожилия бицепса, перелом, красные флаги - врач и, возможно, операция. Активному человеку при полном разрыве дистального бицепса показана ранняя хирургическая рефиксация в первые недели, иначе теряется сила вращения предплечья (Sutton KM et al., 2010, J Am Acad Orthop Surg). Не мы, и тянуть здесь опасно.

Где здесь моё место. Оно разное - и в этом честность:

• При перегрузочной тендинопатии - это роль первой линии: постепенно поднять переносимость сухожилия к той нагрузке, которая его выбила. Это и есть лечение, а не «дополнение к таблеткам».
• При любом сценарии - роль «убрать драйвер нагрузки»: хват, техника удара, объём, опора, эргономика рабочего места. Причина остаётся после того, как симптом сняли любым способом, и именно с ней я работаю.
• После укола или операции - роль «использовать окно» и «снять торможение мышцы»: процедура снимает симптом на время или чинит структуру, но если за это окно не поднять переносимость ткани и не убрать перегружающее движение, вы вернётесь в ту же точку.

Где первая линия не я - разрыв бицепса, выраженное защемление нерва, инфекция, перелом, - я это проговариваю вслух. И считаю такую прямоту не минусом, а страховкой доверия: раз я честно отступаю там, где нагрузка не решает, значит, моему «здесь решает именно нагрузка» можно верить.

Что помогает, что дополняет, а что не работает?

Коротко: Работает то, что меняет либо причину (нагрузку), либо, в узких случаях, структуру (операция). Пассивные средства меняют симптом на время, но не выносливость ткани. А укол стероида при теннисном локте в долгую даже проигрывает выжиданию - и это важно знать до того, как вам его предложат.

Оговорка, которую я тяну через каждый разбор: тейп, мазь, прогревание, бандаж влияют на симптом, но не на запас прочности ткани. Этот запас поднимает одна лишь нагрузка - оттого всё перечисленное и живёт в статусе дополнения. Про укол отдельно: в моменте он не пустышка, первые недели действительно легче. Загвоздка дальше - к году уколотые ощущали себя хуже тех, кто просто выждал или занимался (Coombes BK et al., 2013, JAMA; Bisset L et al., 2006, BMJ). И держите в голове разницу: «нет данных» не равно «не работает». Про БАДы я говорю «не изучено», и это честнее, чем выдать их за доказанно бесполезные. А вот по уколу в долгую данные как раз есть - и они предупреждают.

О чём здесь спорят специалисты?

Коротко: Главный спор идёт вокруг укола кортикостероида при теннисном локте: помогает быстро, но платит за это худшим исходом через год. Второй спор - про биологические инъекции вроде PRP: обещаний много, а доказательств уверенного превосходства над нагрузкой пока нет.

Спор вокруг укола предметный и хорошо изучен. С одной стороны - соблазн быстрого облегчения: инъекция стероида действительно снимает боль на несколько недель, и пациент доволен. С другой - два независимых рандомизированных исследования показали одно и то же: к году группа укола отставала от тех, кто просто ждал или занимался упражнениями, и рецидивы после укола были заметно чаще (Coombes BK et al., 2013, JAMA: рецидивы 54% против 12%; Bisset L et al., 2006, BMJ: выздоровление к 52 неделям 68% после укола против 90% при выжидании). Поле склоняется к сдержанности: укол - не первая линия, а запасной ход при непереносимой боли, и то с честным предупреждением о цене в долгую.

Второй спор - про биологические инъекции (обогащённая тромбоцитами плазма и подобное). Идея привлекательная: подтолкнуть заживление сухожилия. Но результаты исследований разнородны, методологии разные, и уверенного превосходства над обычной нагрузочной терапией пока не показано. Здесь поле осторожно: это опция для обсуждения, а не доказанный прорыв.

🔬 Глубже: В исследовании Coombes 2013 (n=165) укол давал преимущество на 4 неделе, но к 26 и 52 неделям проигрывал плацебо-инъекции и по полному восстановлению, и по рецидивам; добавление физиотерапии не спасало исход укольной группы. Естественное течение подтверждают Smidt 2002 (Lancet) и Bisset 2006 (BMJ): в обоих выжидание к году догоняло или обгоняло укол, а физиотерапия давала лучший баланс скорости и стойкости. Механистически расхожая гипотеза - стероид гасит реактивную фазу, но мешает ремоделированию матрикса, отсюда откат. По PRP мета-анализы дают разнонаправленные оценки из-за гетерогенности протоколов, поэтому сильного вывода нет.

Сколько это длится и чего реально ждать?

Коротко: Зависит от причины. Теннисный локоть у большинства уходит за 6-12 месяцев, даже без агрессивного лечения, - но эти месяцы надо грамотно прожить. Защемление нерва в лёгкой форме отвечает на изменение нагрузки за недели. Разрыв бицепса живёт по хирургическим срокам.

Честные ориентиры, без обещаний. Латеральная тендинопатия - состояние с хорошим естественным прогнозом: в исследованиях выжидательной тактики около 80-90% людей выздоравливали в течение года (Smidt N et al., 2002, Lancet; Bisset L et al., 2006, BMJ). Но это не повод ничего не делать: грамотная нагрузка сокращает срок, снижает риск перейти в затяжную форму и уменьшает шанс рецидива. Сухожилие перестраивается медленно - недели и месяцы дозированной работы, и линия улучшения не бывает идеально прямой: будут откаты, это часть процесса, а не провал.

Лёгкий кубитальный синдром, если сменить положение локтя, обычно отпускает за недели. Бурса на кончике локтя тоже успокаивается за недели, стоит снять с неё опору. Разрыв бицепса и прочие структурные поломки живут по хирургическим срокам. Обещать вам исчезновение боли к конкретному числу я не стану - зато честно скажу другое: локоть хорошо восстанавливается, находка на снимке редко оказывается приговором, а понятая причина резко снижает шанс ходить по кругу. Точные сроки под гарантию не назовёт никто, кто говорит с вами всерьёз.

Когда к врачу, а не в зал?

Коротко: Есть ситуации, где заниматься самому нельзя. Острый рывок с «щелчком» в передней ямке, невозможность разогнуть локоть после травмы, горячий распухший сустав, нарастающее онемение и слабость кисти, воспалительная скованность по утрам - это к врачу, и не откладывая.

Красные флаги именно для локтя:

• Резкая боль и слабость в передней локтевой ямке после рывка с весом, ощущение «что-то щёлкнуло», синяк. Так проявляется разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы. Его коварство в том, что боль может быстро притупиться, и человек тянет, - а окно для качественной хирургической рефиксации узкое, первые недели (Sutton KM et al., 2010, J Am Acad Orthop Surg). Упали или рванули, ослабла супинация - к врачу, не выжидая.
• Падение на вытянутую руку с резкой болью и невозможностью разогнуть локоть, деформация. Может быть перелом головки лучевой кости или локтевого отростка. Это к травматологу и на снимок.
• Горячий, резко распухший, багровый локоть с сильной болью, тем более с температурой. Может быть инфекция сустава или сумки, острый подагрический приступ. Это неотложно.
• Нарастающее онемение мизинца и безымянного, слабость хвата, западает мышца в промежутке между большим и указательным пальцами (та, которой вы их сводите). Признаки серьёзного сдавления локтевого нерва - нужен осмотр и, возможно, операция, а не выжидание.
• Скованность в локтях и других суставах по утрам дольше 30-60 минут, симметрично, с припуханием. Это воспалительный ритм боли, возможный дебют ревматоидного артрита - профиль для ревматолога, а не для зала.

Ни один из этих сценариев не чинится «упражнениями с ютуба». Моя часть работы тут стартует позже - когда врач уже снял с повестки опасное.

С чего начать и где граница самопомощи?

Коротко: Начните с адреса боли и с честного вопроса «была ли травма или рывок». Уберите очевидный перегружающий фактор, дайте 1-2 недели. Не проходит, мешает жить или есть красный флаг - не гадайте, разбирайтесь с причиной предметно.

Логика первого шага такая. Сначала отсеките опасное: был ли резкий рывок с щелчком, падение, есть ли красный флаг из списка выше. Если да - сценарий не самопомощи. Если нет - определите адрес боли по разделу про ощущения и уберите самый очевидный перегружающий фактор: способ хвата, объём повторяющегося движения, привычку сидеть с опорой на локоть или спать с рукой в остром сгибании. Дайте ткани неделю-две в таком режиме и посмотрите на динамику.

А вот дальше проходит граница. Выдавать вам готовую программу упражнений вслепую я не буду, и дело не в кокетстве. Заочно, без осмотра, без вашей истории и вашей реальной нагрузки нормального плана не выйдет: за одним «болит локоть» стоят теннисный локоть, защемление нерва и разрыв бицепса, и каждому нужно совсем разное, а угадывание в теме здоровья оборачивается вредом. Поэтому от меня - логика, а не универсальный комплекс на всех.

Нижняя строка. Завтра: определите адрес боли и проверьте, не было ли рывка или падения с резкой слабостью. Уберите один самый очевидный перегружающий фактор и не грузите руку через острую боль. Чего не делать: не бежать за уколом как за первым решением (в долгую он проигрывает), не заливать проблему обезболивающим неделями, не лечить картинку с МРТ вместо ощущений. К врачу - немедленно при красных флагах: рывок со «щелчком» в передней ямке, невозможность разогнуть локоть после травмы, горячий сустав, нарастающее онемение и слабость кисти, симметричная утренняя скованность дольше часа. Если боль перегрузочная и просто не уходит - причину надо искать в вашей нагрузке и биомеханике, а не в новом бандаже.

Ровно на этом и построено личное ведение: я не «лечу локоть вообще», а вычисляю то ваше движение, что выбивает ткань, и возвращаю вас в спорт без фонового страха рецидива. Хотите разложить свою историю по-предметному - посмотрите, как устроено ведение 1-на-1.

Смежные разборы

• Теннисный локоть - если болит снаружи локтя при разгибании кисти и хвате.
• Локоть гольфиста - если болит с внутренней стороны при сжатии кулака и сгибании кисти.
• Бурсит локтевого сустава - если сзади на кончике локтя вздулась плотная шишка.
• Боль в локте в спорте и в паделе - разбор той же зоны со стороны спортивной нагрузки.

Источники

• Lucado AM, Day JM, Vincent JI, MacDermid JC, Fedorczyk J, Grewal R, Martin RL. 2022. Lateral Elbow Pain and Muscle Function Impairments. J Orthop Sports Phys Ther. 52(12):CPG1-CPG111. https://doi.org/10.2519/jospt.2022.0302
• Scott A, Squier K, Alfredson H, et al. 2020. ICON 2019: International Scientific Tendinopathy Symposium Consensus: Clinical Terminology. Br J Sports Med. 54(5):260-262. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-100885
• Millar NL, Silbernagel KG, Thorborg K, et al. 2021. Tendinopathy. Nat Rev Dis Primers. 7(1):1. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00234-1
• Coombes BK, Bisset L, Brooks P, Khan A, Vicenzino B. 2013. Effect of corticosteroid injection, physiotherapy, or both on clinical outcomes in patients with unilateral lateral epicondylalgia: a randomized controlled trial. JAMA. 309(5):461-469. https://doi.org/10.1001/jama.2013.129
• Bisset L, Beller E, Jull G, et al. 2006. Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow: randomised trial. BMJ. 333(7575):939. https://doi.org/10.1136/bmj.38961.584653.AE
• Smidt N, van der Windt DA, Assendelft WJ, et al. 2002. Corticosteroid injections, physiotherapy, or a wait-and-see policy for lateral epicondylitis: a randomised controlled trial. Lancet. 359(9307):657-662. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)07811-X
• Amin NH, Kumar NS, Schickendantz MS. 2015. Medial epicondylitis: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 23(6):348-355. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-14-00145
• Caliandro P, La Torre G, Padua R, Giannini F, Padua L. 2016. Treatment for ulnar neuropathy at the elbow. Cochrane Database Syst Rev. 11(11):CD006839. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006839.pub4
• Sayegh ET, Strauch RJ. 2014. Treatment of olecranon bursitis: a systematic review. Arch Orthop Trauma Surg. 134(11):1517-1536. https://doi.org/10.1007/s00402-014-2088-3
• Krogh TP, Fredberg U, Ammitzbøl C, Ellingsen T. 2017. Ultrasonographic Characteristics of the Common Extensor Tendon of the Elbow in Asymptomatic Individuals. Orthop J Sports Med. 5(5):2325967117704186. https://doi.org/10.1177/2325967117704186
• Iyer S, Kim HJ. 2016. Cervical radiculopathy. Curr Rev Musculoskelet Med. 9(3):272-280. https://doi.org/10.1007/s12178-016-9349-4
• Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM. 2010. Surgical treatment of distal biceps rupture. J Am Acad Orthop Surg. 18(3):139-148. https://doi.org/10.5435/00124635-201003000-00003
• Shiri R, Viikari-Juntura E, Varonen H, Heliövaara M. 2006. Prevalence and determinants of lateral and medial epicondylitis: a population study. Am J Epidemiol. 164(11):1065-1074. https://doi.org/10.1093/aje/kwj325